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医保和门规有什么差别

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医保和门规有什么差别

1、含义不同

医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称,门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

医保门规是规定的病种按规定报销,比如在职的门诊费用超过1800元以后可以按规定报销,住院是1300元。退休的门诊费用超过1300元以后开始按规定报销。

2、选择范围不同

医保门统是针对普通门诊费用报销,而医保门规是针对规定范围内的病种报销。医保门统选择医院治疗范围大。

而医保门规纳入门诊规定病种管理的参保人,可选择2所定点医疗机构作为就医定点医疗机构,所选定点医疗机构一个医疗年度内不得变更。

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