医保异地报销和本地报销比例不一样。异地就医报销时按照异地的报销标准，在本地就医时按照本地的标准报销，跨省异地就医人员直接结算的门诊费用执行就医地法规的支付范围及有关法规，基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销方案执行参保地法规。
异地就医结算遵循就医地目录，参保地的原则：
1、就医地目录：异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说，异地就医哪些能报销，哪些不能报销，都是按照就医地药品目录为标准。由于目前各省份的医保目录略有不同，因此参保人异地就医时医保支付范围也就会存在相应不同。
2、参保地方案：医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地方案。
异地就医的报销比例相比本地报销比例会降低一些，这是很常见的，所以能在本地就医的尽量在本地就医。异地就医之前已通过异地就医平台申请备案的患者，其办理异地就医出院手续时由信息系统直接结算。
若是异地就医前未办理备案的需自行垫付，然后回原地手工报销，带材料回参保地报销的话，比例都是按照参保地的法规来了，这种情况对比在参保地就医直接报销，比例也会低一些，所以建议在异地就医之前做好备案的手续。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
一般来说，异地就医的报销比例低于本地的，在本地就医买的外地医保报销比例比本地买的医保要低，如果是基层医院的，本地可能可以报销80%左右，异地的只有40-60%。
