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诊所开通医保的利弊

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诊所开通医保的利弊

有利一面:1、结算方便:门急诊、住院治疗时,参保人直接使用医保卡挂号、缴费,医保系统直接结算并报销医疗费用。2、报销比例更高:参保人在医保定点医院就医时,医疗费用报销比例更高,而在非医保定点医院就医,可能报销比例较低甚至无法报销。3、更有保障:医保定点医院是经过社保部门严格审核后才具备医保定点医院的资质,并接受社保部门的监督,医疗服务水平更有保障。

不利一面:1、提前选定就医医院:参保人需要在参保后选定一个或多个就医医院,且需要等待审核通过后才能生效,对参保人造成了一定的不便利,且限制了就医医院的选择范围。

2、更换住址后需要重新选定:通常大家都会选择离家比较方便的医院作为定点医院,但是对于工作暂未稳定的年轻人来说,意味着每一次更换住址后都需要重新选,比较麻烦。3、异地就医报销比例低:若出现突发疾病,在异地就医期间,尽管带就医单据回参保地可以报销,但是通常报销比例偏低,因此在异地需要就医时,让很多参保人陷入两难境地。

门诊医疗险

门诊医疗险,有哪些优缺点门诊医疗险有以下两个方面的优点:

补充医保的不足:门诊医疗险作为商业医疗险,保障范围一般比医保广,报销比例比医保高,可以弥补医保的不足。

减轻经济压力:门诊医疗险可以报销被保人门急诊产生的小额医疗费,可以减轻一定的经济负担。

门诊医疗险能报销常见的门诊费,在一定程度上做到“看病不花钱”,但它却存在几个明显的不足:

健康告知严格:医疗险的健康告知都比较严格, 门诊险也不例外,如果身体有些小毛病,很可能买不上。而且门诊险的理赔记录会对购买其他保险产生影响,如健康告知问询“以往是否申请过理赔”、理赔有没有超过多少额度等。

保额低:前面提到,门诊医疗险的保额一般不高,为几千到一万不等。保额低,也代表着抵御疾病风险的能力也低。

报销限制多:门诊险的理赔门槛比低,但是报销限制比较多。如限制社保范围内、报销比例、单日/单次限额等等,最后可能还是有部分费用需要自己支付。

性价比低、实用性差:门诊险一般是几百块只能买到几千块的保额,如买5000元保额,需花费500元左右,不是很划算。而且这类小病的费用一般不高,报不报销,影响不是很大,实用性不高。

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