参赛选手必须使用右手进行比赛。比赛时，两位选手分别坐在桌子两侧，双方必须同时将右手放到比赛指定位置，左手握拳置于背后，其余部位不得与台面接触，不得借助外力。
双方选手两个大拇指紧紧相扣，在裁判发令后，谁先把对方的手掰倒，手背必须碰到桌面即为获胜。在比赛过程中，双方选手双脚不能移动，每个人的肘部不能脱离桌面，身体不能来回剧烈晃动。 五局三胜。
成绩相同的选手加赛一场。比赛采用淘汰制。 （正规的国际比赛扳手腕中```在肘部画个圈不允许肘部离开``左手可以抓住桌子边上的杆子） 常见的赛法为：两人隔桌相对而坐，伸出右手，肘置桌面，两手掌相对成反握式，各紧握对方大拇指根部，两臂成垂直交叉。
裁判下令后再发力。 每年在美国加利福尼亚州举行世界锦标赛。参加者根据体重分级站立进行比赛，可用左手托右下肘。
掰手腕比赛规则
扳手腕规则是比较多的，参赛选手必须使用右手进行比赛，比赛采用3局2胜制，并且比赛中，拳头端部离台面小于10厘米或触及对手决胜垫者输等。
